儿童强迫症的治疗方法

篇一：儿童强迫症综述

儿童强迫症治疗方法综述

摘要

目的儿童强迫症对儿童的心里危害很大，严重影响儿童的身心健康，应该及时采取科学的治疗方法，以促进儿童健康成长。

方法通过查阅与收集近几年有关儿童强迫症治疗方法的研究进展，总结各种不同类型和不同程度的儿童强迫症的相对有效的治疗方法，以期为治疗儿童强迫症提供临床依据与参考。

关键词儿童；强迫症；治疗方法

前言

儿童强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD) 是以强迫观念与强迫行为为主要表现的一种神经症。儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知不必要但又无法摆脱、反复呈现的观念或行为。根据流行病学调查来看，儿童强迫症中，男孩患病率为女孩的三倍，并且强迫症通常会并发诸如抑郁症、焦虑症、恐惧回避和过度忧虑等疾病。世界卫生组织将强迫症列为发达国家的十大杀手之一。儿童强迫症是一种常见的儿童情绪障碍，对儿童身心健康发展有着严重的阻碍作用，因此，积极治疗儿童强迫症是十分有必要和有意义的。

引言

儿童强迫症最早由珍妮特（Janet）于1903年报道，一个5岁儿童经常“刻苦地反复思考显而易见的事情”。

强迫症以强迫行为或强迫思维为特征，两者可以单独出现，也可以同时出现。强迫思维是指一种持久的思想、表象和冲动加强于意识中，持久而反复出现，包括词、数字、观念、思路、想象、情感和冲动。这些思维并非自愿且令人反感，但患者认为它是属于自己的。强迫行为是指按照某种规则或刻板程序做出反复的

动作或活动，这些活动既不能给人以愉快，也无助于完成有意义的任务。

治疗方法

强迫症的治疗原则有：正视病情；相信药物；持之以恒；接纳症状。其治疗方法有如下几种：

1.强迫症的药物治疗

强迫症的并发有其生理诱因，其中一个原因是因为脑中化学物质失调，相关脑区神经通路5-HT 系统 功能增强而导致。因此可采用相关的药物进行治疗。

目前较常用的公认的有效药物主要有：三环类抗抑郁药（TCA）如氯丙咪嗪和选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）如氟伏沙明、舍曲林和氟西汀等，一些非典型抗精神病药物也会作为增效剂联合上述药物对较严重的患者进行治疗。通常药物治疗要和心理治疗相结合，以取得更好的治疗效果。

强迫症治疗的一线药物为氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀或舍曲明。研究分析表明，这四种药物的有效率为40%-60%。二线药物包括氯丙咪嗪、文拉法辛缓释剂、西酞普兰、米氮平，辅助利培酮。

但是药物治疗并不是对任何人都有效果。有研究发现，服用药物有效果的患者大约只占六成。而且从总体来看，药物治疗一般只能达到中等水平的疗效，并且使用药物的强迫症患者需要一段连续的用药时间才能改善症状。在一个正规的双盲实验研究中发现，氯丙咪嗪停药几周后，强迫症没有复发的仅占10%。因此单独用药并使疗效持续是一个比较困难的问题。

而且通过药物的治疗来改善强迫症状只是一种治标的方法，而要治本则需配合心理治疗，让症状逐步得到改善，从而达到理想或满意的治疗效果。

2.强迫症的心理治疗

2.1合理的情绪治疗

合理的情绪治疗主要在第一阶段采用。为了帮助患儿消除导致强迫行为的不合理认知，治疗师可以采用“Beck认知行为转换治疗法”，即采用与不合理信念辩论的方法帮助患儿，使之放弃对自己、对别人的不合理要求，如走路的姿势没有任何其他的意义，与成功失败、吉祥灾祸等没有任何关联。另外进一步的治疗还可包括用新的合理行为替代原来的强迫行为。

2.2森田疗法

森田疗法是最常用的针对儿童强迫症的心理疗法之一，创立于20世纪20年代，由日本慈惠医科大学的森田正马教授针对神经症创造出来的一种特殊疗法，主要在第二阶段采用。森田疗法强调“顺其自然，为所当为”，并辅以交互抑制放松训练，帮助患儿接受自己，允许自己有某些不那么令人满意的想法，不与之对抗和斗争，让其自生自灭，“随心所欲”，形成一个新的拮抗。森田疗法的治疗原则为顺其自然，为所当为和保持自信，治疗方法包括住院式森田疗法和门诊式森田疗法；门诊式森田疗法主要适用于症状较轻的患儿。

2.3系统脱敏法（交互抑制法）

系统脱敏法，又称交互抑制法。属于行为疗法的一种，有20世纪中的一位美国精神学家沃尔普创立和发展。沃尔普进行了一个动物试验，在该实验中，沃尔普先是对一只在铁笼里的猫进行电击，而且在实施电击前，还制造强烈的声响。反复多次后，小猫只要看到铁笼或听到声响，哪怕没有实施电击，也会出现害怕、焦虑等反应。沃尔普随后把猫饿上几天，再把猫放进有鱼的铁笼里尽管饥饿难耐，猫还是不敢吃鱼。把猫放到笼子外甚至别的房间，小猫也会出现不同程度的进食抑制。

沃尔普认为这种现象的原因是由于这只猫在实验室中所产生的防御性条件反射已经泛化到其他情景当中，也就是说这只猫产生了实验性的神经症。那

么，如何让这只猫“康复”起来呢？沃尔普尝试把猫放在离实验室较远的地方，这时候猫并不能清晰地看到铁笼，但仍会产生一点焦虑症状，这时候沃尔普喂鲜鱼给猫吃，一开始猫并不能很顺利地进食，但时间长了，小猫也能自然进食了。等到下次给猫喂食时，沃尔普把猫进食的位置往实验室方向靠近一点，起初小猫会出现轻微的焦虑，不能自如地进食，过段时间后也能反应过来。像这样，每次往实验室方向挪一点点，不断重复，直至小猫在原来受过电击的铁笼里，仍能自在地吃鱼和生活了。猫“康复”了，不再出现焦虑和恐惧的症状。

沃尔普认为，猫能“康复”，是交互抑制在起作用，对于人类来说，个体对某一刺激产生焦虑或恐惧反应是一种条件反射的形成过程，如果个体学会一种抑制焦虑的反应，那就能替代原来的焦虑反应，就像用给猫喂食的方式来对抗猫在实验室环境中所产生的焦虑一样，因为人的神经系统不能同时处理两种相互对抗的状态。

系统脱敏法是让患儿通过想象或接触现实，把自己反复暴露在一个能引起轻度焦虑的情景中，并采用全身松弛的方法来抑制焦虑，最终使得这一特定情景的焦虑作用失效。

2.4暴露与反应预防法（ERP疗法）

暴露与反应预防法（ERP疗法）从20世纪70年代发展而来，是起源于Richard solomon等人在其工作早期设置的一个动物行为模型，这种动物行为模型与人类强迫症很像。

他们先准备一个盒子，盒子被一个栅栏分成两个小部分，再把小狗放进盒子里，让其可以跳过栅栏在盒里的两个小空间之间自由穿梭。在盒子的两个部分内各有电板一块，各自都能独立地对小狗的爪子进行电击。Solomon等人通过亮灯后10秒予以电击使得小狗出现强迫行为。没过多长时间，小狗就出现了一接受电刺激便从盒里的一个小空间跳到另一个小空间这一习得性行为。在多次实验后，小狗还习得了一亮灯就马上越过栅栏跳进另一个不接受电刺激的小空间，以此来避开电刺激。即这只小狗出现了对灯光的条件反射。当小狗一产生条件反射，实验者就不再给予小狗电刺激，把电流切断。但是，狗仍会每次在打开灯时，越过栅栏跳到另一个小空间，而且会重复上百次、上千次。明

显地，这只小狗已经习得了强迫行为，这使得它对电刺激的条件性恐惧水平降低，而且还因此得到了负强化，即为了清除厌恶刺激，如痛苦和焦虑，而使得跳栅栏的行为得以维持。

实验者们尝试清除小狗不断跳跃的这种“强迫行为”，发现暴露与反应预防法（ERP疗法）是最有效的方法之一。Solomon等人增高了盒子里栅栏的高度，使得狗无法跳过栅栏进入另一个小空间，再把灯打开。把狗暴露于刺激条件中，狗却无法用以往的方式应对。此时，狗呈现出极大的焦虑与恐惧，到处跑叫，随处，小便。但渐渐地，狗的焦虑和恐惧反应减少，最终停止到处跑叫等表现痛苦不安的行为。呈现出平静的状态。从想问下角度来看，也就是说该实验中的强迫行为出现了消退。再重复多次这样的操作后，勾兑电刺激的焦虑大大减小，哪怕亮起灯同时降低栅栏高度，小狗也不会再出现不断跳跃的行为。

2.5厌恶疗法

厌恶疗法属于行为疗法的一种，其原理来自巴浦洛夫的条件反射以及斯金纳的操作条件反射理论。厌恶疗法认为不合适的和异常的行为是通过生活经验尤其是创伤性的心理体验而习得并形成条件反射，不留下来的。因此，要重新形成健康合理的行为，改变病态行为或消除行为障碍，也可以通过再学习和强化等手段来形成新的条件反射。利用负强化，把恶心呕吐、电刺激、疼痛、责备等厌恶刺激，与患儿想消除的病态行为相结合，与原来的障碍行为反应对抗，并重新形成条件反射，最后实现纠正不合理行为的目标。在多种厌恶疗法中，橡皮筋厌恶疗法是常见的治疗儿童强迫症的较为简单、操作方便的自我治疗方法。

可让患儿预先在手腕上套上皮筋，一旦出现不可克制的强迫症状，如反复计数、反复检查等，就立即拉弹手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练，逐渐使强迫欲念消退。

2.6催眠疗法和暗示疗法

催眠疗法和暗示疗法是指咨询师使患儿进入一种意识的特殊状态，患儿受暗示性极大提高，甚至达到无抵抗状态，咨询师用积极的暗示语巩固患儿意识中新建立的合理认知，如“你们的强迫行为已经除去了”、“你的病已经完全好了”，

篇二：儿童强迫症治疗的常用方法

儿童强迫症治疗的常用方法及存在的问题

儿童强迫症也是儿童心理障碍的一种表现形式，对于儿童强迫症的治疗，目前主要采用的是心理矫治方法，主要从改善心理环境，缓解焦虑情绪，其中最常见的方法是系统脱敏法。 系统脱敏法主要是通过想象或现实刺激诱发引起当事人紧张和焦虑的情绪反应，并通过心理学的方法和技术引导当事人缓解焦虑情绪的心理训练方法，直至达到消除焦虑或恐惧的目的，全过程的实质即是焦虑与放松的交互抑制过程，可分为想象系统脱敏和现实系统脱敏两种：

1、想象系统脱敏：让当事人先放松3-5分钟，然后给予适当的言语暗示使其在头脑中呈现引发强迫症状的焦虑情境，并报告在此种情境下的焦虑程度，然后根据儿童的报告，再给予其言语暗示通过放松训练的方式帮助其缓解焦虑情绪，直至症状得到改善为止。

2、现实系统脱敏：当给儿童建立焦虑层次等级后，治疗师将儿童引导至引发其焦虑的恐惧情境中，使儿童体验这种焦虑，经过反复练习直至其适应这种焦虑情境为止，以此类推，逐步提升焦虑等级。

临床实践表明，系统脱敏法是目前为止比较有效的治疗儿童强迫症的方法，而且在临床实践中也是操作比较成熟的一套方法，只是对治疗师和求助者都有一定的要求，其治疗效果很大程度上取决于二人的配合默契程度。

上海神光心理咨询专家温馨提醒家长朋友们：作为一种行为矫正技术，系统脱敏是比较可行的，但其有效性也仅仅只是从表面缓解某些强迫症状，难以解决引发儿童强迫症的深层次问题，因此，在对儿童实施强迫症心理治疗过程中更需要关注引发强迫症的深层次原因。

篇三：儿童强迫症能治好吗

儿童强迫症能治好吗

说到强迫症，人们通常想到的患病人群是成人，殊不知，强迫症的触角已经伸向了儿童--那些天真烂漫的孩子，作为心理工作者的我们惋惜之余，需要为他们打开一扇告别情绪困扰、怀揣心灵智慧、归还心灵真谛的秘密之窗。

叩窗，儿童强迫症能治好吗之“病从人降”

儿童强迫症患者中鲜有强迫性人格特质的人群，因此更多无该特质的儿童发病，由此看来与家庭教养方式及环境有着密切的关联。早年生活中接受较为古板的教育：高标准、严要求，以及指责过多等此类家庭环境儿童的心灵容易留下刻板、胆小、拘谨、追求完美的性格特质。人际交往中常常呈现中灵活性差、安全感差、满足感低，容易处于焦虑不安的情绪中。另外有的父母强迫性格（过度清洁等）对儿童有潜移默化的影响。总归，人从出生、婴儿、幼儿、儿童、青年?都是逐渐社会化的过程，环境对于儿童的发展有至关重要的作用。

洗涤心灵，儿童强迫症能治好吗之“练到病除”

儿童强迫症根治方法--静坐观息

人之初，性本善。幸运的是儿童强迫症状的出现只是负面思想的堆积而已，清扫内心垃圾、净化心灵才是治愈之本。呼吸伴随着人的始终，观息法是以观察呼吸的方式建立情绪的自我平衡，最终达到净化内心的作用，以最简便的方式处理最复杂的问题，观息法就是这样一种最有效的方式之一。

附录1、观息法练习方法：选择一处安静且不被打扰的环境；以盘腿姿态端坐，腰背挺直，闭目；如实专注的观察呼吸进出，专注于鼻孔处呼吸进出，就只是观察鼻孔处的一呼一吸，保持“平等心”即“不判断、不分析、不纠缠、不联想”；初始练习时间以20分钟为限，逐步增加。

儿童强迫症根治方法—亦是如此

病症的到来使得儿童总是困于强迫与反强迫的挣扎中难以自拔，“亦是如此”的练习就是将传统理论式的说教演变成实操性的练习内容，强迫症状出现的时候，实操性的练习会帮助患者逐步做到顺其自然。

附录2、练习方法：身体感官（耳、眼、鼻、舌、身、意）与外界接触，所经验到的一切，无论是看到、听到、想到、感觉到、闻到、尝到、所思所想、所作所为，都对其进行描述，并在后面加上“亦是如此”；练习时可以是心中默诵，也可以说出声音；只对当下经验到的后面加上“亦是如此”，不是上一刻的也不是下一秒的；练习中不刻意寻求效果，对当下的感受不做任何的控制、改变、寻找、消除；练习是融入到生活中的、随时随地的。

沐浴春光，儿童强迫症能治好吗之家庭教养

儿童是早上八九点钟的太阳。儿童身心处于发育阶段，生命力旺盛、能量充足，尤其是在训练的恢复期父母应该积极倡导健康的生活方式、帮助儿童建立积极向上的价值观。父母自身理应做好标榜，用心为儿童创造一个温馨的成长环境、为自己营造出和谐的家庭氛围。

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