精神心理科疾病诊治体会

精神心理科疾病诊治体会

　　精神疾病由于病因比较复杂，往往是多因素综合致病，一般需要长期治疗。在临床工作中，有一些关于精神疾病的诊治体会，在这里与大家交流一下，希望对大家的求医治病有所帮助。

　　1、早发现早诊断早治疗的原则

　　在临床工作中，经常遇见患病数年，在综合医院反复检查也没治好的患者，最后才来到精神科就诊，才得到了正确的诊断和治疗，既浪费了大量的财力又耽误了治疗，对患者而言造成了很大的损失。原因大多是不知道是精神疾病，需要看精神科。还有的是对精神科有误解，觉得看精神科丢人。

　　一般来说，越早诊断越早用药，恢复的效果就越好，痊愈率就越高，相反，发病时间越长，看病越晚，恢复的就越差，治愈率越低。因此，多掌握精神卫生的知识，及时来看病求医是最佳的选择。早发现、早诊断、早治疗，病人就能恢复的更好。

　　2、系统治疗的原则

　　当一名患者确诊后，一般来说药物治疗是必不可少的，当病情控制住了后，很多患者和家属就把药停了，结果可想而知，不久就复发了。为什么?这是因为精神疾病和躯体疾病有很大的不同，很多精神疾病都有慢性化，易复发的的特点，像精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等等，都是需要长期系统的药物治疗，才能保持健康的状态，就像高血压，糖尿病一样，需要长期药物维持治疗。停药、减量要经过医生的同意。

　　系统的药物治疗就是：服药的时间要够，服药的剂量要够，医生评估疗效，必要时调整治疗方案，加量、换药、合并用药等。病情痊愈后要服用较长时间的药物预防复发，具体时间要根据患者的诊断，以往的发病情况由主治医生给出建议。一般来说精神分裂症，双向情感障碍要长期服药。抑郁症第一次得病服药要2-3年，病情严重的甚至需要长期服药。

　　随意减量停药是不可取的，如果服药时间不够就评价疗效也是不科学的，因为大部分的精神科药物如抗抑郁药，抗精神病药物，抗强迫药物等起效需要几周的时间，疗效明显的话需要8周甚至更长的时间。

　　3、药物治疗个体化的原则

　　药物治疗个体化原则是指不同的患者，即使诊断一样，年龄性别一样，体质也差不多，对药物治疗的效果，起效的药物剂量，药物的副作用也会有很大的差异。原因可能与发病原因，遗传基因不同等因素有关系。

　　至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情，以往用药经历及服药后的效果，患者对药物的耐受情况，副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后再随访患者，治疗期间，家属要密切观察患者服药后的表现，定期作相应的化验及检查，及时发现问题及时解决，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复。

　　4、预防复发的原则

　　精神疾病比如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍是比较容易复发的，一般来说药物、季节、不良刺激等因素是造成复发的常见原因。

　　药物的原因：比如无故停药或减量，患者及家属意识不到需要坚持服药，或者副作用太大，或者经济条件负担不起等等，都影响了患者坚持用药。患者和家属要意识到坚持服药的重要性和必要性，针对治疗过程中出现的副作用等问题，要和医生多沟通交流，及时解决，尽可能找到适合患者的治疗方案，给患者创造一个好的康复环境。

　　季节因素：一般来说春天是精神分裂症、躁狂症容易复发的季节，秋末冬初是抑郁症容易复发的季节，如果患者发病有季节规律的话，就要提前增加药物剂量，密切注意复发先兆，失眠、情绪不稳、行为异常等等｡

　　不良刺激：给患者一个好的康复环境，好的支持，多沟通多交流，提高患者应对不良事件的能力，避免不良事件的刺激｡

　　5、永不放弃的原则

　　当一个家庭有精神疾病患者后，可以说非常的不幸，家属要付出精力、金钱、时间，而且得到的很可能是痛苦。脑康君做为一名精神科医生非常的理解你们，同时，我也深深的意识到你们家属才是患者治疗康复的主力军，要护理患者、观察病情、监督服药、就医买药、鼓励患者付出很多很多……

　　作为一名医生很尊重你们，希望我们永不放弃，要坚持，毕竟科技在发展，新的药物新的治疗手段在不断出现，我们一起努力，找到适合患者的方案，只要能让患者有一点进步，就是我们最大的成功。

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